Что означает кровотечение из заднего прохода. Кровь из заднего прохода при испражнении: причины и лечение, прогноз

Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин довольно разнообразны. Чаще всего кровь из заднего прохода у мужчин является признаком заболеваний или повреждений нижнего отдела кишечника, толстой кишки. Но к такому симптому могут приводить и иные болезни, в том числе не связанные с желудочно-кишечным трактом. Почему может наблюдаться скудное или обильное кровотечение из анального отверстия, кровь после дефекации, в каких случаях стул с кровью сопровождается болями и к какому врачу необходимо обращаться за диагностикой и терапией?

Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?

В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.

Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:

если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.

Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.

Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.

Распространенные причины кровяных выделений:

Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:

От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела

Проявления геморроя

Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.

Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.

Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.

Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Анальные трещины

Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.

Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.

Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.

Болезни кишечника воспалительного характера

Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).

Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.

Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях

Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.

Глистные инвазии

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.

В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:

ретроскопическое исследование;
колоноскопическое исследование;
рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.

Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.

Люди, сталкиваясь с дискомфортом в анальной области, стесняются обратиться к врачу, из-за этого на приём к специалисту попадают уже с запущенными формами патологий. Кровь из заднего прохода – один из основных симптомов тяжёлых нарушений в работе органов ЖКТ, часто проявляется при отсутствии других признаков болезни.

Кровотечение из заднего прохода часто является следствием проблем с пищеварением

Почему идёт кровь из заднего прохода?

Кровянистые ректальные выделения появляются в начале или после завершения дефекации, следы крови разного оттенка присутствуют на туалетной бумаге, нижнем белье, в самих фекалиях. Чаще всего проблема возникает на фоне нарушений в работе органов пищеварительной системы, реже ректальные выделения свидетельствуют о патологиях спинного мозга, крови.

Основные причины ректальных кровотечений у взрослых:

Геморрой. На начальном этапе периодически заметны следы алой крови на нижнем белье после туалета, кровавые частицы присутствуют и на поверхности фекалий. По мере развития патологии возникает хронический запор, сильная боль, жжение, беспокоит дискомфорт в процессе дефекации, в сидячем положении, во время ходьбы.
Колит – воспаление разных отделов ЖКТ. Болезнь сопровождается появлением кровоточащих эрозий, в каловых массах присутствуют примеси крови бурого цвета, сильно болит живот.
Анальные трещины. Незначительные порции алой крови вытекают из ануса после испражнения, сильный дискомфорт во время гигиенических процедур, при акте дефекации.
Длительные запоры. При нерегулярном опорожнении кишечника каловые массы становятся твёрдыми, травмируют стенки заднего прохода, слизистая кровоточит.
Полипы. Небольшие новообразования доброкачественного характера, не вызывают особого дискомфорта, анальные кровотечения наблюдаются после активных физических нагрузок, длительной ходьбы, при дефекации, патология сопровождается запорами, диареей.
Проктит. На слизистой прямой кишки образуются язвы, развиваются сильные воспалительные процессы, кровь, слизь выходит вместе с калом.
Гастрит любого происхождения. Обильные анальные кровотечения, кал имеет нормальную консистенцию, после употребления тяжёлой пищи болит желудок.
Язвенная болезнь. Стул чёрный, внешне напоминает дёготь, из ануса вытекает много тёмной крови.
Дивертикулез. Образуются карманы на слизистой кишечника, во время опорожнения они травмируются, выделятся фекалии, смешанные с тёмной кровью. Беспокоит сильная боль в нижней части живота с левой стороны, незначительным повышением температурных показателей.
Рак прямой кишки. В кале периодически присутствуют тёмные или ярко-красные сгустки крови, на начальных этапах неприятные ощущения отсутствуют, позже кровь течёт даже без стула.
Болезнь Крона , неспецифический язвенный колит – аутоиммунные патологии, сопровождаются образованием эрозий, анальными кровотечениями, испражнения чёрные или обильные кровянистые.
Варикоз пищевода – обильное выделение тёмных кровяных сгустков из ануса, стул болезненный, чёрный, понос. Заболевание сопровождается изжогой, постоянным ощущением тяжести в желудке, слабостью. Патология развивается при циррозе печени, гепатите, гельминтозах, после употребления больших доз алкоголя.
Лейкемия , наличие тромбов в брыжейке. Симптомы – ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, озноб, кровавый стул, появление синяков разного размера, кровотечений.

Нередко выделения с примесями крови из анального отверстия возникают при ВИЧ-инфекции, сифилисе, ректальной гонорее, генитальном герпесе – на фоне сильного снижения иммунитета быстро прогрессируют все заболевания ЖКТ.

У мужчин анальные кровотечения иногда свидетельствуют о запущенном простатите – патологические выделения проникают в кал из протоков предстательной железы. Дополнительные проявления – дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, боль в паху, слабость, проблемы с эрекцией.

Если капает кровь из ануса, это может быть связано с длительным приёмом антибактериальных препаратов или лекарств с калием, сеансами химиотерапии.

Ректальные кровотечения у женщин

У женщин анальные кровотечения диагностируют чаще, нежели у мужчин, проблема возникает при беременности, после родов из-за увеличения массы тела, больших нагрузок на сосуды, сдавливания внутренних органов, гормональной перестройки.

У женщин кровотечения из ануса часто происходят во время беременности

Кровотечения из ануса перед месячными, кровь в моче – признак обширного эндометриоза, патологический процесс разрастания тканей может затронуть кишечник, мочевыделительную систему.

Помимо основных заболеваний, спровоцировать появление кровотечений из заднего прохода могут интенсивные физические нагрузки, занятие анальным сексом.

Женщинам легко спутать влагалищные и ректальные кровотечения, чтобы понять, откуда именно течёт кровь, после опорожнения кишечника внимательно изучите фекалии в унитазе.

Код кровянистых выделений из ануса по МКБ-10 – K60, I84.

Причины ректальных выделений у детей

Основная причина появления крови из ануса у ребёнка – царапины, микротрещины заднего прохода. Проблема возникает на фоне запоров дефицита жидкости, когда кал твёрдый, при затяжном сильном поносе. Разновидности кровянистых выделений из ануса у детей можно рассмотреть на фото.

Ярко-красный цвет кала признак кишечных инфекций

Примеси крови со слизью признак пищевой аллергии

Незначительное выделение крови из попы – проявление острых кишечных, ротавирусных, энтеровирусных инфекций. При этом отмечают повышение температуры до 39 и более градуса, резь, спазмы в животе, рвота.

Если кровь сильно льётся, кровотечение невозможно остановить более 10 минут, стремительно повышается температур, ухудшается самочувствия – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

К какому врачу обратиться?

При появлении ректальных кровотечений обратитесь к проктологу, после первичного осмотра и диагностики может потребоваться консультация:

гастроэнтеролога;
гинеколога;
андролога;
онколога;
инфекциониста.

Диагностика

После сбора анамнез врач проводит пальпацию заднего прохода, после чего назначает анализы, которые помогут точно выявить причину анальных выделений.

Для установления причин выделений из ануса сдают кал, мочу и ряд других анализов

Методы диагностики:

клинический анализ крови – проводят для определения степени тяжести воспалительного процесса, выявления проявлений анемии;
копрограмма – анализ позволяет выявить скрытую кровь, яйца гельминтов;
ирригоскопия – рентген кишечника с использованием контрастного вещества;
гастродуоденоскопия – изучение состояния органов ЖКТ при помощи эндоскопа, иногда сразу проводят прижигание эрозий;
ректоскопия, колоноскопия – осмотр состояния нижних отделов ЖКТ;
КТ, МРТ внутренних органов.

Самый информативный метод исследования – диагностическая лапароскопия, врач может провести полный осмотр брюшной полости, взять образцы тканей.

Лечение кровотечения из заднего прохода

Чтобы избавиться от анальных кровотечений, используют лекарственные препараты разных фармакологических групп, выбор зависит от причин появления выделений, степени тяжести патологии, возраста пациента. В качестве дополнительных методов терапии используют народные средства. Если консервативное лечение не способствует улучшению самочувствия, назначают операцию.

Лекарства

Чем лечить кровотечения из прямой кишки:

При обильной кровопотере развивается авитаминоз, чтобы его устранить, принимайте витамины B6, B12, C, фолиевую кислоту.

Для усиления терапевтического действия лекарств назначают физиопроцедуры – электрофорез с медикаментами, УВЧ, магнитотерапия, дарсонваль, лазерная терапия.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины помогут устранить воспаление, кровотечение в анальной области, ускорить процесс восстановления тканей, но применять их лучше в комплексе с лекарственными препаратами.

Смешайте тысячелистник с крапивой и пейте перед едой

Как остановить кровяные выделения из ануса:

Смешайте в равных пропорциях тысячелистник и крапиву, залейте 1 ст. л. сбора 220 мл воды, томите смесь на паровой бане 15 минут. Принимайте по 15 мл лекарства трижды в сутки.
Залейте 25 г измельчённого водяного перца 100 мл спирта, уберите в холодильник на 14 суток, процедите. Растворите 30 капель настойки в 100 мл воды, принимайте раз в 8 часов.
Заварите 1 ст. л. почечуйной травы 400 мл кипятка, оставьте в закрытой посуде на ночь, процедите. Полученный настой выпейте в течение дня за 3 приёма.
В 150 мл засахаренного мёда добавьте 30 мл сок алоэ и 15 г сливочного масла, сформируйте свечи, заморозьте. На протяжении 8-10 дней ставьте по 1 суппозиторию перед сном.
Залейте 3 ч. л. измельчённых соцветий ромашки 200 мл кипятка, охладите до комфортной температуры. Используйте настой для компрессов при наружных кровотечениях, для клизм при внутреннем геморрое.

Если идёт кровь из заднего прохода, заморозьте чистую воду в пальцах одноразовых перчаток, получится ледяная свеча. Суппозиторий вставьте на 4 секунды, постепенно увеличивайте продолжительность сеанса.

Неотложная операция необходима при тяжёлых формах геморроя, внутренних кишечных кровотечениях, при наличии полипов, опухолей злокачественного характера, обширных дивертикул.

Хирургическое вмешательство происходит при сложных случаях геморроя и других серьёзных проблемах

Виды операций при геморрое:

Латексное лигирование – ножку геморроидального узла фиксируют кольцом, из-за нарушения кровотока ткани постепенно отмирают.
Склеротерапия – в узел вводят препараты, которые способствуют уменьшению его объёма, операция эффективна при геморрое I-III степени тяжести.
Геморроидэктомия – узлы удаляют, ткани сшивают.
Электрокоагуляция – узлы прижигают электродом, постепенно он отпадает самостоятельно.

При раке, дивертикулезе проводят иссечение поражённых тканей, с дальнейшим прижиганием или ушиванием раны. При анальных трещинах хирургическим путём устраняют спазм сфинктера. При тяжёлых формах варикоза кишечника восстанавливают венозный ток в печени.

Возможные последствия и осложнения

Длительные анальные кровотечения нередко провоцируют развитие тяжёлых, смертельных патологий.

Последствием анальных кровотечений может стать недостаток гемоглобина

Осложнения ректальных кровотечений:

перфорация, нарушение целостности стенок кишечника, обильные внутренние кровотечения;
перитонит;
анемия;
хронический спазм сфинктера, проблема сопровождается сильным болевым синдромом, что значительно затрудняет дефекацию;
парапроктит;
при тяжёлых формах геморроя развивается тромбоз, некроз тканей.

Продолжительный воспалительный процесс в органах ЖКТ, частое травмирование доброкачественных новообразований – одна из основных причин рака прямой кишки, желудка.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления кровотечений из заднего прохода, нормализуйте стул, избегайте запоров и частого опорожнения кишечника.

Как избежать кровотечений из заднего прохода:

употреблять достаточное количество продуктов с клетчаткой, кисломолочной продукции, чернослива – эти продукты предотвращают запоры;
соблюдать питьевой режим;
отказаться от употребления алкоголя, напитков с кофеином;
ограничить в рационе количество сладостей, выпечки;
вести активный образ жизни, при сидячей работе делать небольшую гимнастику каждый час;
контролировать вес.

Снизить частоту рецидивов при геморрое помогут упражнения на укрепление мышц пресса и ягодиц, гимнастика Кегеля.

Небольшое кровотечение из заднего прохода – не повод для беспокойства, временами кровь появляется после травм, запора, при приёме некоторых лекарств. Но если стул с кровью стал беспокоить очень часто, носит продолжительный характер, пройдите тщательное обследование. Без правильного лечения болезни приобретают хронический характер, сопровождаются осложнениями, что может стать причиной летального исхода.

Анальное кровотечение является тревожным симптомом. Человека могут насторожить даже незначительные кровяные выделения из заднего прохода после дефекации, и беспокойство в этом случае будет оправдано. Это состояние является как признаком несерьёзных отклонений в функционировании организма, так и проявлением чрезвычайно опасных заболеваний и патологий.

Независимо от того, кровь из заднего прохода пачкает туалетную бумагу после похода в туалет или началось обильное ректальное кровотечение, кровь имеет яркий алый или тёмный цвет, сопровождается ли кровотечение болезненными ощущениями или появляется без боли – выявить причину возникновения крови необходимо в любом случае. Потому как появление крови из прямой кишки после дефекации и независимо от неё, что у взрослого, что у ребёнка не является показателем нормы и требует помощи специалиста.

Причины появления крови из заднего прохода

Чтобы понять, как лечить состояние, симптомом которого стало кровотечение из прямой кишки, необходимо разобраться, с чем это обстоятельство может быть связано.

Причины крови из заднего прохода:

Трещина заднего прохода . Происходит повреждение кожи ануса и слизистой кишечника. Возникает после разовых запоров, а также при усиленной физической нагрузке (чаще у мужчин). Появление крови сопровождается резкой болью, но объем кровопотери при этом незначительный, цвет крови алый.
Геморрой . При увеличении геморроидальных вен происходит их частичное выпадение из анального отверстия, вокруг прямой кишки образуются узлы. Возникает геморрой после хронических запоров, сидячего образа жизни. Кровь из венозных узлов выделяется в момент дефекации. Иногда может быть значительная кровопотеря, но чаще на поверхности кала лишь умеренное количество алой крови. К крови после стула присоединяются зуд и болезненность в области ануса.
Полипы кишечника . При наличии хронических воспалительных процессов оболочки кишечника на стенках прямой кишки появляются доброкачественные новообразования – полипы. Множественные полипы вызывают нарушение стула. При больших размерах полип легко повреждается, после чего кровь выделяется из ануса. Выделение крови происходит без боли.
Рак кишечника . Проктит, ректальные трещины, полипы являются причинами развития рака кишечника. При опухолях кишечника и пищевода учащаются позывы к дефекации, возникают повышенное газообразование и схваткообразные боли в животе. Появляются слизь и алая кровь из заднего прохода. Но чем выше локализация опухоли, тем темнее цвет крови.
Дивертикулит . При возникновении грыжи (дивертикула) на кишечных стенках может произойти воспаление дивертикула. К расстройству стула добавляются тошнота, боль в левом боку, высокая температура и выделение сгустков крови при опорожнении кишечника. Кровь, в зависимости от расположения дивертикула, может быть как ярко-алого, так и чёрного цвета. Дивертикулит наблюдается чаще всего у мужчин старше 50 лет.
Болезнь Крона . Хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором поражаются отдельные участки кишечника, появляются язвы и свищи, нарушаются функции органа. К сильным болям в животе добавляется кровянистый понос со сгустками. При разрастании язв может случиться разрыв стенки кишечника, что будет являться острой угрозой жизни пациента.
Кишечные инфекции . При попадании болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт может возникнуть тяжёлое отравление. Начинаются тошнота, рвота, лихорадка. Повышается температура, появляются боли в животе, и возможен понос с примесью крови.
Половые инфекции . Если гонорея и трихомониаз развиваются в слизистой кишечника, то в области ануса появляются высыпания и зуд. Возможно выступление гноя с примесью крови независимо от дефекации.

Почему из попы идёт кровь у новорождённого ребёнка? Есть несколько объяснений данному обстоятельству:

При грудном кормлении у женщины иногда возникают трещины на сосках, и ребёнок заглатывает немного крови вместе с молоком мамы, что проявляется кровяными прожилками в его стуле.
Если ребёнок плохо набирает вес, а его кал жидкий, зеленоватый с вкраплениями крови, то это может быть симптомом лактозой недостаточности либо аллергии на продукты прикорма.
У новорождённого ребёнка кровь в кале бывает также проявлением ротовирусной инфекции.
Опасными основаниями наличия крови в кале ребёнка являются кишечная непроходимость и инвагинация кишечника. Подобное состояние бывает как врождённым, так и приобретённым засчёт перекорма ребёнка, а также из-за слишком раннего или несбалансированного прикорма. При постоянном беспокойстве у малыша происходит интенсивное срыгивание, открывается жидкий понос с примесью крови, и в течение суток кал превращается в слизь красного цвета. Ребёнку при этом требуется срочная помощь специалистов.

У ребёнка старшего возраста кровотечение из заднего прохода возникает по тем же причинам, что и у взрослых.

Кровотечение из ануса часто сопровождает женщину в период беременности. На фоне перестройки гормонального фона и повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему происходит общее возрастание кровотока организма, что ведёт к полнокровию слизистых, в том числе слизистой кишечника. Из-за этого затрудняется прохождение каловых масс, и после дефекации появляются трещины заднего прохода. А постоянные трудности в испражнении приводят к образованию геморроя, что и служит причиной появления крови.

Ещё одним основанием появления ректальной крови у женщин является эндометриоз кишечника. Кровь при этом выделяется из заднего прохода во время месячных.

Кровотечение из прямой кишки у женщины в остальных случаях возникает по тем же причинам, что и у мужчин.

Что же делать в случае кровотечения из кишечника? Независимо от того, какова была ректальная кровопотеря — незначительная или обильная, получить консультацию терапевта или даже проктолога необходимо в ближайшее время после обнаружения проблемы. В случае если идёт кровь из заднего прохода, сопровождаемая болевым синдромом и общим ухудшением состояния организма, нужна неотложная помощь.
А когда речь идёт о незначительных кровопотерях после опорожнения кишечника, то можно обойтись плановой консультацией терапевта.

Специалисты назначают ряд исследований:

В силу того, что ректальное кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь симптомом проявления различных дисфункций в организме, то и лечение этого состояния будет разным в каждом конкретном случае. Если у новорождённого ребёнка, который проглотил кровь с молоком матери, лечения вовсе не будет, то у человека с опухолевыми проявлениями терапия будет системной и глубокой. В отдельных случаях можно будет обойтись медикаментозными методами лечения – от применения ректальных свечей после дефекации до антибиотиков в борьбе с инфекциями. А в других обстоятельствах, возможно, придётся делать операцию.

Но во всех случаях кишечного кровотечения необходимо пройти полноценное обследование, чтобы вовремя диагностировать возможные опасные заболевания.

Кровь из прямой кишки при дефекации в редких случаях остается незамеченной пациентами. Обычно, вид крови на туалетной бумаге подвергает человека в шок и заставляет серьезно задуматься о своем здоровье. Подобный симптом может сигнализировать о заболеваниях толстого кишечника.

Появление крови из заднего прохода при испражнении у женщин и мужчин происходит при следующих патологических состояниях:

Воспаление геморроидальных узлов;
Злокачественные образования толстого кишечника;
Желудочно-кишечное кровотечение на фоне язвенной болезни, болезни Крона, язвенного колита;
Хронические запоры;
Проктит или ;
Сальмонеллез;
Дизентерия;
Энтеровирусная инфекция;
Нарушение свертываемой функции крови;
Лейкоз и другие.

Все эти причины представляют угрозу для здоровья пациента, так как если основное заболевание не лечить, кровотечения будут усиливаться, а сам патологический процесс перейдет в хроническую форму течения. Постоянное выделение крови из ануса чревато развитием железодефицитной анемии, общей слабости и снижения иммунитета.

Признаки и симптомы заболеваний

Окрашивание каловых масс кровью всегда является признаком какого-либо заболевания, причем цвет крови указывает косвенно на место локализации патологического процесса.

В данном случае причины появления крови из заднего прохода у женщин точно такие-же, как и у мужчин, за исключением периода беременности. Основное правило при самодиагностике - чем ярче цвет крови в кале, тем ближе к анусу очаг заболевания.

Алая кровь из заднего прохода чаще всего вызвана анальной трещиной или воспалением и травматизацией геморроидальных узлов, тогда как темно-коричневая или черная кровь указывает на кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кровь из заднего прохода без боли чаще всего наблюдается при эрозивных повреждениях толстого кишечника или кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки. Безболезненные кровянистые выделения из ануса могут быть признаков полипоза в толстом кишечнике.

Кровь в каловых массах в зависимости от причины ее появления сопровождается следующими клиническими симптомами:

Резкие острые боли в анусе при натуживании и акте дефекации – данный симптом наиболее характерен для анальной трещины. После дефекации на бумаге остается ярко-алая кровь, а пациента могут мучить хронические запоры из-за боязни повторения болей;
Ощущение инородного предмета в анусе, чувство тяжести, давления, боли при опорожнении кишечника, выпячивание геморроидальных узлов наружу при натуживании. В испражнениях присутствует примесь яркой крови в виде прожилок;
Понос, рвота, повышенная температура тела, частые позывы к дефекации (в большинстве случаев ложные), испражнения в виде ректального «плевка», примесь крови и слизи в кале – данные клинические симптомы характерны для дизентерии;
Спастические боли в животе, высокая температура, рвота, понос, нарастающая слабость, примесь крови в каловых массах и большого количества слизи – подобная симптоматика наблюдается при сальмонеллезе и различных энтеровирусных инфекциях.

Практически во всех случаях анального кровотечения у пациента снижен уровень гемоглобина в анализах крови и наблюдаются клинические симптомы железодефицитной анемии:

Слабость;
Вялость;
Быстрая утомляемость;
Учащение сердцебиения;
Бледность кожных покровов;
Одышка;
Потеря сознания или обморочные состояния;
Ломкость волос и ногтей;
Появление причудливых вкусовых пристрастий, например, съесть мел или глину.

Кровь из заднего прохода: лечение и прогнозы

Лечение крови из ануса зависит от причин возникновения патологических выделений. При появлении крови из заднего прохода врач в первую очередь соберет тщательный анамнез жизни пациента, после чего назначит развернутое обследование, включающее в себя:

Общий анализ крови (обращают особенное внимание на уровень гемоглобина);
УЗИ органов ЖКТ;
Рентген толстого кишечника с введением внутрь контрастного вещества;
Эндоскопическое исследование верхних отделов органов ЖКТ;
Консультация проктолога и пальцевое исследование прямой кишки.

Большинство заболеваний, при которых наблюдается выделение крови из ануса при испражнениях, не является смертельно опасными для больного - однако игнорировать их не стоит, так как патологический процесс может прогрессировать или переходить в хроническую форму течения.

Своевременная диагностика и лечение основного заболевания позволяет предотвратить возможные осложнения и избавить пациента от присутствия крови в каловых массах.

Лечение выделения крови из заднего проход, в в зависимости от причин появления:

При геморрое пациенту назначают средства местного действия – ректальные свечи, кремы, мази с противовоспалительным эффектом;
При варикозном расширении вен заднего прохода – препараты местного действия, улучшающие отток крови, холодные компрессы, ванночки с отварами лекарственных трав;
При хронических запорах – лечебное питание, микроклизмы, соблюдение питьевого режима, слабительные капли и таблетки мягкого действия, которые действуют непосредственно в прямой кишке;
Инфекционно-воспалительные заболевания – антибиотики, противовирусные препараты, промывания желудка и кишечника;
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – блокаторы протонного насоса, обволакивающие средства, диета;
Язвенный колит – лечебное питание, противовоспалительные препараты;
При анальной трещине – мази и кремы местного действия с ранозаживляющим и регенерирующим эффектом, а также обезболивающие препараты в форме ректальных свечей.

Пациенту следует внимательно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как запоры и застой каловых масс в прямой кишке способствуют усугублению течения основного заболевания.

Кровь из заднего прохода у беременных

У женщин во время беременности нагрузка на органы малого таза и нижние конечности существенно возрастает. Так как растущая матка давит на крупные кровеносные сосуды, это может приводить к застойным явлениям в конечностях и развитию .

Варикоз в свою очередь провоцирует расширение вен ануса и развитие воспалительных процессов геморроидальных узлов. Чаще всего причиной крови из заднего прохода при беременности является геморрой.

Кроме этого, за счет расслабления гладкой мускулатуры органов малого таза простагландинами будущим мамам приходится страдать от постоянных запоров, в результате которых на фоне трудностей с опорожнением кишечника могут образовываться анальные трещины. Эти трещины причиняют сильную боль женщине и выделение алой крови с испражнениями.

Следует помнить и о том, что беременность сама по себе является серьезным испытанием для организма женщины, поэтому в период вынашивания малыша могут обостряться давние хронические заболевания органов ЖКТ.

Кровь из заднего прохода у женщин, ожидающих появления малыша, может возникать в результате возобновления язвенной болезни желудка или кишечника, полипоза или кровоточащих эрозий, а также других заболеваний органов ЖКТ.

Что делать при выделении крови из ануса?

Конечно, при появлении крови из ануса пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Специалист точно установит причину выделений и назначит соответствующее лечение.

Иногда кровотечение из кишечника может быть достаточно обильным, усиливаться и вызывать нарастающую слабость у больного. В подобной ситуации следует немедленно вызвать скорую помощь, оставаться в постели, не использовать грелок и не ставить клизмы – все эти процедуры могут только усилить кровотечение.

Для установления причины кровотечения из кишечника пациента в обязательном порядке госпитализируют в больницу, где ему проводится детальное обследование и последующее адекватное лечение.

К какому врачу обращаться при выделении крови из заднего прохода? - Самостоятельно вы можете обратиться к проктологу.

Обновление: Октябрь 2018

Кровь, выделяющаяся из анального отверстия — это симптом, редко остающийся незамеченным. Даже небольшая порция крови, появившаяся однократно, настораживает больного, а обильная кровопотеря может подвергнуть его жизнь опасности.

Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?

если кровотечение обильное и не прекращается
если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе

Причины кровотечения из заднего прохода

Заболевания органов пищеварения:	Инфекции:
язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит варикозное расширение вен пищевода при тромбофлебите вены селезенки или при опухоли — колоректальный рак туберкулез кишечника полипы кишечника дивертикулез кишечника болезнь Крона, неспецифический язвенный колит геморрой, трещины заднего прохода	брюшной тиф геморрагические лихорадки энтеровирусные, ротавирусные глистные инвазии — амебиаз, шистозома и пр, при травмировании стенок кишечника ЗППП — , герпес, ректальная гонорея, венерическая гранулема Другие причины
:
лейкемии тромбозы брыжейки

Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия

	Цвет и количество крови	Характер стула	Другие симптомы	Результаты дополнительных обследований
Геморрой	Небольшое или умеренное количество алой крови на поверхности кала или после дефекации	Чаще – хронические запоры	Зуд в анальной области, боль при инфицировании узла	При осмотре – иногда внешние узлы. При ректоскопии – внутренние геморроидальные узлы
Анальная трещина	Небольшое количество алой крови	Чаще — запоры	Резкая боль во время дефекации и гигиенических процедур	При осмотре – повреждение кожи и слизистой прямой кишки
Язва желудка и 12-перстной кишки	При перфорации – небольшое количество крови или обильное кровотечение. Кровавая рвота, дегтеобразный стул	Без особенностей, при обильном кровотечении – жидкий из-за большого количества крови	Предшествующие «голодные» боли, при кровотечении – бледность кожных покровов и слабость	При гастродуоденоскопии – язвенный дефект в стенке желудка, часто сквозной. Кровь в желудке
Кровотечение из вен пищевода	Кровавая рвота, черный дегтеобразный стул, часто кровотечение обильное	Жидкий	Предшествующая изжога, тяжесть в подреберье. При обильном кровотечении – слабость, бледность	При гастродуоденоскопии – расширенные вены в пищеводе, наличие жидкой крови, повреждение слизистой оболочки пищевода
Полипы и опухоли кишечника	Чаще – незначительное количество крови. Обильное кровотечение только при разрушении стенки кишки. Цвет от алого до черного дегтеобразного	Часто – кишечная непроходимость. При – ложные позывы на дефекацию	Боли в животе, слабость, потеря веса при злокачественных опухолях. Маленькие полипы обычно бессимптомны	При – новообразования в кишечнике. Подтверждение диагноза после биопсии (забора кусочка опухоли и изучение его под микроскопом)
Болезнь Крона, НЯК	Чаще – хронические кровотечения в виде примеси крови в кале	Запоры, диарея	Боли в животе (по всей поверхности или слева внизу), артриты, дерматиты	При колоноскопии – обширные или локальные язвенные поражения кишечника
Инфекции	Незначительное количество крови	Чаще — диарея	Боли в животе, лихорадка, иногда – высыпания на коже	Воспалительные изменения в анализе крови, часто – выделение возбудителя при анализе кала

Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит

Язвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки. Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение.

Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий.

Геморрой

Геморроем страдает две трети людей старше 45 лет. Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются.

Проявления геморроя:

выделение крови алого цвета при дефекации
видимое выпадение узлов при натуживании или в покое
выраженная боль при инфекции и тромбозе узла

Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию.

В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.

Лечение геморроя:

Первым этапом всегда должна быть нормализация стула. Нужно избегать запоров и слишком частых дефекаций. Для этого применяют дробное питание, включают в рацион чернослив, кефир, свеклу и другие овощи с клетчаткой (см. ). При отсутствии эффекта можно применять легкие слабительные на растительной основе (Мукофальк, Сенаде, пребиотики с действующим веществом Лактулоза, см. )
На начальных стадиях болезни возможно снятие симптомов лекарствами. С целью остановки кровотечения используют ректальные свечи (Натальсид, Проктозан см. ). Для снятия болевых ощущений используют обезболивающие препараты ()
В случае прогрессирования болезни используют склеротерапию и хирургические методы лечения. Эффект от операций хороший, но риск рецидивов сохраняется (см. , ).

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Лечение анальной трещины

Нормализация стула. Лучший способ – диета, богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости. В некоторых случаях рекомендуются растительные слабительные.
Применение мазей с нитроглицерином или блокаторов кальциевых каналов
Блокада (обезболивание) для разрыва порочного круга. После исчезновения боли стул нормализуется, трещина заживает.
Хирургическая коррекция сфинктера (устранение его спазма)

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.

Проявления НЯК и болезни Крона

боль (чаще по всему животу или слева внизу)
многократный жидкий стул при НЯК и запоры при
выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени

При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно , могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.

Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.

Варикозное расширение вен пищевода

Проявления варикозно расширенных вен пищевода:

изжога, отрыжка, тяжесть после еды
боли в области печени
кровотечение (рвота алой кровью, при дефекации – стул темного цвета)

Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.

Лечение:

лечение основного заболевания печени
антациды (для уменьшения изжоги и повреждения пищевода)
при обильных выделениях – введение специального раздувающегося баллона в пищевод, чтобы остановить кровотечение
оперативное лечение портальной гипертензии (создание искусственных связей между венами печени)

Полипы кишечника

Полип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.

Проявления полипов:

запоры или жидкий стул
в тяжелых случаях – непроходимость кишечника

Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев)

Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения.

При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия).

Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией. Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях. Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Дивертикулез кишечника

Анатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит). Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

боли в животе, особенно слева внизу
кровотечение из заднего прохода
иногда – повышение температуры

Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний.

Кишечные и другие инфекции

Многие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови. Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах. Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов.

Заболевания крови

При патологии костного мозга и периферической крови, когда в общем анализе появляется анемия, недостаток иммунных клеток и тромбоцитов, а в пунктате костного мозга есть опухолевые клетки. При заболеваниях крови симптомы делятся на три группы:

симптомы анемии (бледность, слабость, слабые волосы и ногти, зябкость, чувство нехватки воздуха)
симптомы недостатка лейкоцитов (частые бактериальные, вирусные и грибковые заболевания)
симптомы нехватки тромбоцитов (кровотечения из носа, сильное кровотечение из заднего прохода после трудной дефекации, беспричинное появление мелких и крупных синяков, излитие крови в полости суставов и органов)

Причиной таких симптомов является замещение «хороших» кровяных клеток на плохие, опухолевые, то есть бластные. Эти бластные клетки не выполняют необходимые функции. Для устранения всех симптомов необходимо лечение цитостатиками. При сильных кровотечениях часто требуется переливание препаратов крови.

Что делать при кровотечении из заднего прохода?

Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.

Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:

Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.

При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.

Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.